Valvulopatías en pacientes con cáncer: fisiopatología, epidemiología y manejo multimodal cardio-oncológico con decisiones valvulares proporcionales por Heart Team. Revisión narrativa
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Derechos de autor 2026 Paola Chong Velásquez
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DOI:
https://doi.org/10.33821/844Palabras clave:
cardio-oncología, valvulopatías, neoplasias, diagnóstico por imagen, estratificación del riesgo, toma de decisiones clínicasResumen
Introducción: El aumento de la supervivencia oncológica ha incrementado la prevalencia de enfermedad cardiovascular concomitante. Las valvulopatías son frecuentes y a menudo subdiagnosticadas en pacientes con cáncer, particularmente tras radioterapia mediastínica o en el contexto de cardiotoxicidad inducida por terapias antineoplásicas, con impacto pronóstico y potencial interferencia con la continuidad del tratamiento oncológico. Objetivo: Proponer un marco clínico estructurado para la evaluación y manejo de las valvulopatías en pacientes con cáncer, integrando fisiopatología, imágenes multimodales y toma de decisiones proporcionales mediante Heart Team cardio-oncológico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura mediante búsqueda en PubMed/MEDLINE entre enero del 2000 y diciembre del 2025, utilizando términos MeSH y palabras clave relacionados con valvulopatía, neoplasias, cardio-oncología, radioterapia, intervenciones valvulares transcatéter e imágenes multimodales. Los artículos se seleccionaron mediante revisión de título, resumen y texto completo, y se complementó con búsqueda manual de referencias relevantes. Resultados: La toma de decisiones puede estructurarse en cuatro dominios: evaluación de severidad y mecanismo valvular mediante imágenes multimodales; estimación del beneficio clínico neto considerando la trayectoria oncológica; valoración de fragilidad, estado funcional y preferencias del paciente; y selección de estrategias terapéuticas proporcionales, priorizando abordajes mínimamente invasivos cuando la anatomía y el pronóstico lo permiten. Conclusiones: El manejo de las valvulopatías en pacientes con cáncer requiere un enfoque estandarizado basado en imágenes multimodales, estratificación integral del riesgo y deliberación por Heart Team, que evite el subtratamiento asociado al antecedente oncológico y que priorice el beneficio clínico centrado en el paciente.
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