Urgencias quirúrgicas abdominales en pacientes oncológicos
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Resumen
Se analiza la experiencia de 12 pacientes que, con un cáncer diagnosticado, consultaron por una complicación abdominal aguda debida al tumor primario, a sus metástasis o relacionada con el tratamiento quimioterápico, radioterápico o quirúrgico, durante o después de su aplicación. En todos los casos se realizó una cirugía de emergencia.
Cuatro casos (33,3 %) fueron de sexo masculino y ocho (66,4 %), de sexo femenino, con una edad promedio de 47 años (rango: 11-74 años). Los síntomas y signos más frecuentes por los que consultaron fueron dolor (100 %), distensión abdominal (66 %), vómito, tumoración y anemia, entre otros, con un tiempo de evolución de entre 2 y 60 días.
Los diagnósticos de las complicaciones, establecidos con ayuda de exámenes de laboratorio y estudios radiológicos y endoscópicos, fueron: apendicitis aguda (un caso), perforación duodenal (un caso), dehiscencia de sutura (un caso), perforación gástrica con fístula colónica (un caso), obstrucción duodenal (dos casos) y obstrucción intestinal maligna (seis casos).
Las neoplasias asociadas fueron: carcinoma de cérvix uterino (seis casos), cáncer de recto (dos casos), cáncer de colon (un caso), cáncer gástrico (un caso), leucemia linfoblástica aguda (un caso) y liposarcoma retroperitoneal mixto (un caso).
La evolución hasta el alta hospitalaria fue la siguiente: cinco pacientes sobrevivieron (41,7 %), con un promedio de hospitalización de 16,6 días (rango: 1-30 días), y siete fallecieron (58,3 %), con un promedio de 19,4 días (rango: 1-60 días).
Se estudian la técnica quirúrgica realizada en cada caso, la controversia en torno a la decisión quirúrgica y la importancia del diagnóstico oportuno para el pronóstico. Se discuten cuatro casos característicos considerados de interés para agrupar y diferenciar las complicaciones.
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Citas
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